近日，揭阳市人民医院儿科一区收治了一名因多饮多尿多食伴消瘦1月余、被确诊为“1型糖尿病伴酮症酸中毒”致昏睡的6岁男童，医护团队及时为其进行胰岛素泵治疗，患儿血糖很快得到有效控制，且大大减轻了多次胰岛素注射带来的痛苦。后续经个体化的控糖方案、饮食管理、胰岛素治疗指导和运动治疗指导后，患儿的病情终于稳定下来。

　　相关研究表明，胰岛素泵已被认为是1型糖尿病患者的优选治疗方法，相对于胰岛素皮下注射疗法，胰岛素泵疗法在儿童治疗中能够更有效地控制儿童患者体内血糖的变化，让低血糖风险发生显著减少。市人民医院在粤东地区引入胰岛素泵治疗儿童1型糖尿病，表明该院儿科在儿童糖尿病等多个领域实现突破。

　　市人民医院儿科作为省重点专科，始终以高质量发展为目标，陆续开展新技术、新项目，守护揭阳及周边地区儿童健康成长。

　　患儿因1型糖尿病昏睡，医护紧急施救

　　“一个月前，孩子突然每天喝很多水，每天至少10多杯水，快赶上4000ml了，一天总要上很多次厕所，吃得也越来越多，但没长胖不说，还瘦了6斤，精神状态也不如之前活泼。这一次还昏睡过去，我们赶紧把他送到医院。” 患儿小林的妈妈说，当察觉到孩子情况不对劲时，家长马上送孩子到市人民医院急诊科。经一系列检查，小林被确诊为“1型糖尿病伴酮症酸中毒”，被送至PICU（儿科重症监护室）救治。PICU张朝阳医师马上给小林进行静脉补液、小剂量胰岛素以及监测血糖、酮体等治疗，酮症酸中毒迅速得到纠正。病情相对稳定后，小林被转至儿科一区进一步治疗。

　　“1型糖尿病主要特征是三多一少，即多饮多尿多食、伴有体重下降。近年来，该病发病率逐年增加。儿童糖尿病绝大多数是1型糖尿病。”市人民医院儿科朱勇斌主任告诉记者。

　　1型糖尿病多与遗传和自身免疫缺陷相关

　　据介绍，我国糖尿病患者人数已经突破1.4亿，其中1型糖尿病患者约占10%左右，即1400万，且患者人数还在不断增长，预计每年新发1型糖尿病患者约14000名。

　　大多数1型糖尿病患者于儿童、青少年时期起病。不同于2型糖尿病，1型糖尿病并非由不良生活方式所导致，而是多与遗传和自身免疫缺陷相关。但与2型糖尿病相比，1型糖尿病的危害更大，防治难度更大。1型糖尿病一旦发病，基本上严重程度相当于患了10年的2型糖尿病。

　　“而且1型糖尿病一旦确诊，将面临非常艰难的疾病管理路程。若血糖控制不好，患者发生并发症的风险会明显增大，糖尿病酮症酸中毒是儿童1型糖尿病最常见的急性并发症。数据显示，临床上仍有20%的儿童因酮症酸中毒死亡。”朱勇斌说。

　　胰岛素泵治疗能更好控制血糖

　　朱勇斌介绍，当时患儿小林的情况不容乐观，选择采用胰岛素泵治疗，是因为相比传统的胰岛素注射疗法，短期胰岛素泵强化降糖治疗能缩短血糖达标时间，更有效、安全地控制患儿血糖。而且，如果按照原来的治疗方法，住院期间患儿每天需要面对至少4次胰岛素皮下注射，这将为患儿带来很多痛苦。

　　为快速、平稳地降低患儿血糖水平，减少患儿痛苦，减轻低血糖及并发症风险，在征得家属同意后，儿科一区林秀芝硕士为患儿制定胰岛素泵基础率及餐前剂量，陈佟梅护士为患儿成功植入了胰岛素泵。经过数天调整治疗，患儿血糖控制平稳，保持在理想水平。

　　“我们引入胰岛素泵治疗儿童1型糖尿病，旨在提高患儿的生活质量并为其提供更好的医疗照顾。”林秀芝说。胰岛素泵治疗是在患儿皮肤下植入一个小的胰岛素泵，它能够智能化地根据预先设定的程序，持续、稳定地向血液中释放胰岛素。同时，也可以通过追加注射的方式应对血糖升高的情况。

　　作为“降糖利器”，胰岛素泵优点多多。因为它更好地模拟了生理胰岛素分泌，胰岛素使用剂量比多次皮下注射更少，相对减少了因胰岛素治疗而导致的体重增加。而且，它更加便捷，进餐或运动的空间更加灵活，提高了患儿的生活质量。

　　“通过胰岛素泵治疗，可以长期稳定血糖，减少血糖波动，降低并发症风险。同时，也能显著提高患儿的生活质量，使其保持正常的生长发育。相对于传统治疗方法来说，更加安全、可靠、方便、灵活。对于青少年和家长，特别是对于那些需要长期稳定、控制血糖的患者来说，胰岛素泵治疗是一个非常好的选择。”林秀芝说。

　　专家简介

　　朱勇斌

　　儿科主任，主任医师

      擅长儿科各种常见病及多发病的诊治，对儿科呼吸系统疾病及重症病例的诊治有丰富的临床经验。

　　现为广东省中西医结合学会儿科专业委员会委员、广东省医学教育协会儿科专业委员会委员、广东省药监局药品不良反应监测专家库专家、揭阳市医学会儿科学分会副主任委员。

　　出诊时间、地点：周二上午、周三上午（1号楼门诊部2楼儿科诊区2号诊室）

　　林秀芝

　　儿科主治医师，医学硕士

      毕业于中山大学。对儿童呼吸、消化、内分泌疾病具有丰富的临床经验，擅长儿童矮身材、性早熟、糖尿病以及小儿呼吸、消化等系统常见疾病的规范诊治。